При научной поддержке Евразийской Ассоциации Терапевтов

Гастроэнтерология

Открылась регистрация на участие в стипендиальной программе «TAKEDA – Золотые кадры медицины» 2017-2018 учебного года

19 сентября 2017
  • РМАНПО присоединилась к программе «TAKEDA - Золотые кадры медицины» в 2017-2018 учебном году
  • Программа является приоритетным направлением КСО для компании «Такеда Россия»

Москва, 18 сентября 2017 г. – Компания ООО «Такеда Фармасьютикалс» объявляет о старте приема заявок на участие в стипендиальной программе «TAKEDA – Золотые кадры медицины» в 2017-2018 учебном году. Заявки принимаются от студентов и ординаторов, проходящих обучение в одном из вузов-партнеров программы.

Симптом изжоги в свете Римских критериев IV

Согласно Римским критериям IV, группа функциональных расстройств пищевода включает в себя: функциональную боль в груди, ФИ, ГП, ком в горле – «глобус» и функциональную дисфагию. В статье подробно рассматривается патофизиология возникновения изжоги у пациентов с рефлюксным эзофагитом (РЭ) и неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ), при которой могут выявляться такие патологические состояния. Источник: журнал «РМЖ. Гастроэнтерология» № 10, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

НПВП-индуцированная гастропатия: от понимания механизмов развития к разработке стратегии профилактики и лечения

НПВП относятся к числу наиболее распространенных лекарственных средств в клинической практике. Вместе с тем, наряду с высокой фармакотерапевтической эффективностью по основным показаниям, с приемом НПВП ассоциируется целый спектр осложнений. Особую актуальность приобретает негативное специфическое действие НПВП на слизистую оболочку ЖКТ, проявляющееся легкой диспепсией либо развитием эрозий, пептических язв, кровотечения. Источник: журнал «РМЖ. Гастроэнтерология» № 10, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

Трудности ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: в фокусе – приверженность лечению и риски, ассоциированные с длительной антисекреторной терапией

В обзоре представлен современный взгляд на факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), приверженность антисекреторной терапии и пути ее повышения, диагностику и лечение внепищеводных проявлений ГЭРБ и риски, ассоциированные с долгосрочной терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП). Большую сложность для клиницистов представляют внепищеводные проявления ГЭРБ – бронхиальная астма, кашель и ларингофарингеальный рефлюкс. Источник: журнал «РМЖ. Гастроэнтерология» № 17, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

Первая помощь при попадании пищи «не в то горло»

Если торопиться или отвлекаться во время еды, то подавиться совсем нетрудно. При попадании инородного тела в дыхательные пути мгновенно наступает асфиксия, и без принятия срочных мер исход может быть печальным. Если не восстановить дыхание, то человек умирает в течение нескольких минут. Незначительный фрагмент пищи обычно большой опасности не представляет. При его попадании в дыхательные пути возникает естественная реакция – кашель, и помеха устраняется без дополнительного вмешательства. Главное, в этот момент не мешать организму справляться с этой помехой. Если вы подавились, то постарайтесь выпрямиться, сделать медленный вдох и резко выдохнуть, сгибаясь в пояснице – так вы сможете лучше откашляться. Если кто-то рядом с вами подавился, то вопреки распространенному мнению, не стоит стучать ему по спине – так застрявший кусок может провалиться еще глубже. Если человеку не удается откашляться, то необходимо срочно оказать ему помощь. Наиболее эффективным является метод Геймлиха: вы встаете за спиной пострадавшего и обхватываете его руками. При этом одна рука должна быть сжата в кулак, который упирается в живот пострадавшему между пупком и местом схождения ребер (нижним краем грудины). Вторая ладонь кладется поверх кулака. Кулак резко вдавливается в живот, но при этом нельзя сдавливать грудную клетку. Движения повторяются до тех пор, пока пострадавшему не удастся выдохнуть кусок, который перекрыл ему дыхание. Если пострадавший потерял сознание, то следует уложить его спиной на жесткую поверхность и сделать несколько нажатий ладонью на верхнюю часть живота до возобновления дыхания. По материалам: medecine4u.com.ua

Особые формы гастритов

Гранулематозный гастрит может сопутствовать болезни Крона, саркоидозу, туберкулезу и микозам желудка. Преобладающие симптомы совпадают с симптомами основного заболевания. На наличие гастрита указывают тошнота, ощущение переполненного желудка, рвота (иногда даже кровавая). Эозинофильная форма гастрита встречается крайне редко – большинство случаев этого заболевания связано с системными васкулитами, пищевыми аллергиями, экземой и бронхиальной астмой. Для этой формы характерна инфильтрация слизистой оболочки и других слоев стенки желудка большим количеством эозинофилов. Остальная симптоматика совпадает с характерной для хронического гастрита с обычной секреторной функцией. Для лимфоцитарного гастрита характерна выраженная лимфоцитарная инфильтрация желудочного эпителия, утолщенные складки, узелки и эрозии. Этой форме свойственна характерная локализация: в 78% случаев это пангастрит, в 18% – фундальный, 6% –  антральный гастрит. Клинически хронический лимфоцитарный гастрит может протекать с острыми или хроническими эрозиями, при этом картина может совпадать с проявлением первой стадии хеликобактерного гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией. Гигантский гастрит (гипертрофический гастрит, болезнь Менетрие) характеризуется выраженной гипертрофией слизистой оболочки желудка в виде гигантских складок, покрытых большим количеством вязкой слизи. На гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка при гипертрофическом гастрите обнаруживается резкое ее утолщение, удлинение и расширение желудочных ямок. В эпителиальном слое наблюдаются признаки трансформации в кишечный эпителий, а также кисты. Могут обнаруживаться также геморрагии и эрозии. По материалам: medkarta.com

Вирусные гепатиты

Возбудителями этой группы заболеваний выступают различные гепатотропные вирусы, которые могут передаваться за счет фекально-орального и контактного механизмов. Характерной картиной вирусных гепатитов является поражение печени с увеличением ее размеров и нарушением функциональных способностей, а также выраженные симптомы интоксикации. В ряде случаев заболевание может сопровождаться желтухой. Некоторые виды гепатитов может также характеризоваться полиорганными поражениями, в том числе и поражениями печени, но они не являются самостоятельными заболеваниями. В таких случаях обозначение патологических процессов делается по названию самих инфекций (цитомегаловирусная, аденовирусная, герпетическая инфекция, желтая лихорадка, инфекционный мононуклеоз и т.д.) На данный момент детально изучены 8 вирусов, провоцирующих поражение печени, соответствующие клинической картине заболевания гепатитом A, B, C, D и E. Однако существует и группа неуточненных вирусных гепатитов, при которых не выявлялись известные вирусы. Согласно общепринятой классификации, вирусные гепатиты групп А и E провоцируют только острые клинические состояния, в то время как вирусы B, C и D могут быть причиной как острых, так и хронических форм, которые постепенно прогрессируют в цирроз печени и рак. С данными осложнениями и связана наибольшая доля случаев смертей и инвалидности для этой группы заболеваний. В связи с тем, что некоторые виды вирусных гепатитов могут не иметь патогномоничных (типичных) характеристик клинического течения, установить их наличие возможно лишь путем специфических лабораторных исследований. По материалам: medkarta.com

Дуоденит

Дуоденит является одним из наиболее распространенных заболеваний двенадцатиперстной кишки. Редко он наблюдается изолированно, чаще всего эта патология сопутствует хроническому гастриту, язвенной болезни, энтеритам и ряду других заболеваний. Дуоденит, как правило, носит хронических характер и встречается у мужчин почти в три раза чаще, чем у женщин. Заболевание сопровождается воспалением и перестройкой слизистой оболочки, основой которого являются дистрофические, воспалительные и регенеративные изменения, провоцирующие атрофию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Этиологическими факторами хронического дуоденита могут выступать Heliсobacter pylori или дуоденостаз. Локальная форма дуоденита может быть вызвана разнообразными факторами, в зависимости от которых определяется первичный и вторичный хронический дуоденит. Первичная форма развивается под влиянием неблагоприятных факторов, ослабляющих защитные функции кишечника. В отличие от самостоятельной первичной формы, вторичная проявляется как осложнение других патологий. Симптомы дуоденита схожи с проявлениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В основе клиники – боль, возникающая после приема пищи (через 0,5-2 часа). Боль в основном локализуется в эпигастральной области с правой стороны. Также наблюдаются изжога, тошнота, нарушение аппетита, головные боли и астеновегетативные симптомы. Обследование при дуодените заключается в назначении общих анализов крови, мочи, кала, биохимических исследований крови на содержание общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, мочевины, креатинина, альфа-амилазы. Назначается диагностика хеликобактерной инфекции, а также исследование дуоденального содержимого на микрофлору, простейшие (лямблиоз, амебиаз, опистохорз и др.). Проводятся периодические исследования кала на скрытую кровь (не менее 3 раз). Обязательно исследуется желудочная секреция. Проводятся дуоденальное зондирование и эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФГДС). По материалам: medkarta.com

Внекишечный амебиаз

Наиболее распространенной из внекишечных форм амебиаза является амебиаз печени. Причиной его возникновения чаще всего выступает перенесенный кишечный амебиаз. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, клинически проявляясь в виде амебного гепатита или абсцесса печени. Симптомами амебного гепатита выступают боли в правом подреберье, увеличение размера печени и ее уплотнение. Может незначительно повышаться температура тела, а также присутствовать желтуха, но она проявляется далеко не в каждом случае заболевания. При абсцессе печени развиваются аналогичные симптомы, но в более выраженной форме; при дыхании и перемене положения тела боли в подреберье могут становиться ощутимее. Пациент может испытывать слабость и повышенную потливость. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются приглушенность тонов, тахикардия, снижение артериального давления. Амебиаз печени сказывается и на внешнем виде пациента: он выглядит исхудавшим, снижается тургор кожных покровов. Кожа может иметь землистый или желтушный оттенок. Среди осложнений амебных абсцессов чаще всего встречаются гнойные перитониты, плевриты, перикардиты. В 25% случаев прогноз неблагоприятный, вплоть до летального исхода. Другими распространенными формами внекишечного амебиаза является амебная пневмония, а также абсцесс легких. Известны случаи амебных абсцессов селезенки, почек, органов женской половой системы. На коже амебиаз может развиться в виде язв или эрозии на покровах перианальной области, ягодиц и промежности. По материалам: medkarta.com

Острый гастрит

Одним из самых распространенных заболеваний в мире является острый гастрит. Основными причинами возникновения острого гастрита является «вредная» пища и алкогольные напитки. К развитию воспаления слизистой желудка может привести и длительный прием некоторых лекарств. На формировании острого гастрита может сказываться нервно-психическое переутомление, перенесенные инфекционные заболевания и пищевые токсикоинфекции. Клиническая картина острого гастрита имеет множество вариантов: одинаково часто встречаются как случаи бессимптомного течения, так и тяжелые формы. Тяжесть заболевания определяется предшествующим состоянием заболевшего и интенсивностью воздействия раздражения. Воспалительные изменения слизистой оболочки желудка начинаются уже через 2–3 ч после воздействия раздражителя. Нарастая постепенно, спустя 7–8 часов они приводят к развернутой картине заболевания. Проявляются такие симптомы как потеря аппетита, появление неприятного привкуса во рту, тошнота. Далее появляются рвота, ощущения давления, распирания в эпигастральной области, выраженный болевой синдром, повышение температуры тела, снижение общего тонуса. При проведении пальпации усиливаются боли в эпигастрии. При упорной рвоте в крови повышается количество гемоглобина и эритроцитов. На эндоскопическом исследовании видна гиперемированная слизистая оболочка, покрытая слоем слизи. Наблюдается снижение моторной функции желудка при одновременном возрастании всасывательной способности. Воспаление устраняется в течение недели, но при постоянном воздействии раздражающего фактора или при отсутствии терапии гастрит может перейти в хроническую форму. В первые дни заболевания больному показаны постельный режим, согревающие компрессы на эпигастральную область, диета. Иногда назначается промывание желудка. В редких случаях – антибиотики (например, для эрадикации хеликобактера).   По материалам: medkarta.com

Страницы

Подписка на RSS - Гастроэнтерология