При научной поддержке Евразийской Ассоциации Терапевтов

Терапия

Открылась регистрация на участие в стипендиальной программе «TAKEDA – Золотые кадры медицины» 2017-2018 учебного года

19 сентября 2017
  • РМАНПО присоединилась к программе «TAKEDA - Золотые кадры медицины» в 2017-2018 учебном году
  • Программа является приоритетным направлением КСО для компании «Такеда Россия»

Москва, 18 сентября 2017 г. – Компания ООО «Такеда Фармасьютикалс» объявляет о старте приема заявок на участие в стипендиальной программе «TAKEDA – Золотые кадры медицины» в 2017-2018 учебном году. Заявки принимаются от студентов и ординаторов, проходящих обучение в одном из вузов-партнеров программы.

Правила использования вакцин

Предупреждаем повреждение мягких тканей плечевой зоны при инъекциях. Неправильное введение внутримышечной вакцины, например, над дельтовидной мышцей, может привести к серьезным травмам плеча и снизить эффективность от самой вакцины. Для того чтобы создать руководство по правильному введению вакцины, исследователи рассмотрели случаи серьезных травм плеча, появившиеся в результате неправильной техники. В 2006 году стало известно о двух случаях дисфункции плеча, которые были связаны с вакцинацией. Один пострадавший получил 23-валентную пневмококковую вакцину, а другой – вакцину против гриппа. Оба пациента сообщили, что им сделали инъекцию в верхнюю часть дельтовидной мышцы, на расстоянии примерно 1-2 см от акромиального отростка. Оба пострадавших отметили сильную боль в плече и потерю подвижности суставов в течение 2 дней, также они жаловались на боль в плече на протяжении 2-5 месяцев. У одного пациента был диагностирован субакромиальный бурсит, который затем развился в адгезивный капсулит или «замороженное плечо». Другому был поставлен диагноз двухголовый тендинит и субакромиальный бурсит.  Для составления рекомендаций были изучены случаи осложнений после вакцинации за период между 2006 и 2010 годами. У 62% процентов осложнений возникли после вакцины против гриппа, столбняка, коклюша и вируса папилломы человека. При этом 46% пострадавших заявили, что вакцина вводилась «слишком высоко» в дельтовидную мышцу. Авторы исследования советуют медицинским работникам придерживаться рекомендаций и избегать введения вакцины в верхнюю треть плеча в область дельтовидной мышцы. Также работникам здравоохранения рекомендуется учитывать последствия вакцинации в виде дисфункции плеча и общей слабости.  Для предотвращения негативных последствий и серьезных травам плеча необходимо вводить вакцину в самую толстую и центральную часть дельтовидной мышцы. Инъекция  должна быть произведена перпендикулярно, то есть под углом 90 градусов к поверхности кожи. Медицинские работники должны иметь хорошее представление об анатомии плеча, чтобы избежать слишком высокого укола. По материалам: www.medscape.com

Эффективность неинвазивной нейромодуляции в сочетании с лорноксикамом в остром периоде черепно-мозговой травмы

Целесообразность применения нейромодуляции в остром периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в качестве монотерапии или в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) активно обсуждается в научной литературе. Цель исследования: на основе клинико-нейрофизиологических, нейровизуализационных исследований выявить эффективность транскраниальной электростимуляции (ТЭС) в сочетании с НПВП Ксефокам в остром периоде ЧМТ. Источник: журнал «РМЖ. Неврология» № 4, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

Хроническая боль: от патогенеза к инновационному лечению

Хроническая боль представляет собой одну из основных медицинских и социально-экономических проблем во всем мире. Эффективность терапии таких пациентов является недостаточной, несмотря на увеличение числа анальгезирующих лекарственных средств, физиотерапевтических и психотерапевтических методов лечения. При хронических болевых синдромах без знаний о патофизиологических механизмах невозможно выработать оптимальную стратегию лечения. Источник: журнал «РМЖ. Неврология» № 9, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

Современный подход к организации мониторинга пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих непрямые антикоагулянты

Показатели смертности от ССЗ в РФ – одни из самых высоких в мире.  Однако кардиоэмболический инсульт в значительной степени можно предотвратить. Исследования у пациентов с ФП доказали, что адекватно организованная антитромботическая терапия достоверно снижает риск развития инсульта на 64%. Поэтому совершенствование и использование эффективных методов профилактики ССЗ относятся к числу первостепенных задач современного здравоохранения. Источник: журнал «РМЖ. Кардиология» № 14, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

Симптом изжоги в свете Римских критериев IV

Согласно Римским критериям IV, группа функциональных расстройств пищевода включает в себя: функциональную боль в груди, ФИ, ГП, ком в горле – «глобус» и функциональную дисфагию. В статье подробно рассматривается патофизиология возникновения изжоги у пациентов с рефлюксным эзофагитом (РЭ) и неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ), при которой могут выявляться такие патологические состояния. Источник: журнал «РМЖ. Гастроэнтерология» № 10, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

НПВП-индуцированная гастропатия: от понимания механизмов развития к разработке стратегии профилактики и лечения

НПВП относятся к числу наиболее распространенных лекарственных средств в клинической практике. Вместе с тем, наряду с высокой фармакотерапевтической эффективностью по основным показаниям, с приемом НПВП ассоциируется целый спектр осложнений. Особую актуальность приобретает негативное специфическое действие НПВП на слизистую оболочку ЖКТ, проявляющееся легкой диспепсией либо развитием эрозий, пептических язв, кровотечения. Источник: журнал «РМЖ. Гастроэнтерология» № 10, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

Трудности ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: в фокусе – приверженность лечению и риски, ассоциированные с длительной антисекреторной терапией

В обзоре представлен современный взгляд на факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), приверженность антисекреторной терапии и пути ее повышения, диагностику и лечение внепищеводных проявлений ГЭРБ и риски, ассоциированные с долгосрочной терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП). Большую сложность для клиницистов представляют внепищеводные проявления ГЭРБ – бронхиальная астма, кашель и ларингофарингеальный рефлюкс. Источник: журнал «РМЖ. Гастроэнтерология» № 17, 2017. https://www.rmj.ru/ Инструкция по медецинскому применению препарата

Острая почечная недостаточность: использовать постоянную или интермиттирующую заместительную терапию?

  Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется резким снижением функции почек с повышением концентрации азота мочевины в крови (АМК) и уровня креатинина в плазме, а также снижением диуреза. В большинстве случаев коррекция основных причин болезни приводит к выздоровлению, однако различные виды заместительной почечной терапии могут стать необходимыми. Заместительная почечная терапия может быть как интермиттирующей (ИЗПТ – выполняется в течение 24 часов от 2 до 7 раз в неделю) или постоянной (ПЗПТ – выполняется без перерывов каждый день). Исследователи предположили, что ПЗПТ имеет ряд преимуществ перед ИЗПТ, включая улучшенную гемодинамическую стабильность (контроль артериального давления и кровообращения пациентов), более высокую степень выживаемости и большую вероятность восстановления почечной функции. В процессе работы были проанализированы и объединены результаты 15 рандомизированных исследований 1550 пациентов, однако не было обнаружено никакой разницы между ПЗПТ и ИЗПТ по отношению к уровню смертности, восстановлению почечной функции и риску гемодинамической нестабильности или эпизодам гипотонии. Авторы пришли к выводу, что при лечении гемодинамически стабильных пациентов нет существенной разницы, какой вид заместительной почечной терапии будет выбран – соответственно, преимущество ПЗПТ перед ИЗПТ для таких больных не является бесспорным и очевидным. Постоянная заместительная почечная терапия показана для достижения лучших гемодинамических параметров. Будущие исследования должны быть направлены на такие вопросы, как объемы диализа и оценку перспективных технологий, например, длительного диализа малой эффективности (Sustained Low-Efficiency Dialysis, SLED). По материалам: www.ncbi.nlm.nih.gov

Клиническая картина и терапия ревматического эндокардита

  Ревматический эндокардит является одним из наиболее постоянных компонентов ревмокардита. Главным образом происходит поражение митрального или аортального клапана (либо обоих), реже — трехстворчатого, еще реже — клапана легочной артерии. Основной клинический признак ревматического эндокардита — присутствие шума в сердце вследствие нарушения функции клапана. Дисфункция клапанов при первичном ревмокардите обычно не приводит к развитию сердечной недостаточности. Если же имеется кардиомегалия или другие признаки сердечной недостаточности, то их причиной является в основном сопутствующий эндокардиту миокардит. При первичном ревмокардите нехарактерно формирование клинически значимой изолированной недостаточности аортального клапана: у части больных может присутствовать короткий протодиастолический шум аортальной регургитации крови. После устранения активного воспалительного процесса он или стойко сохраняется, что говорит о раннем формировании аортального порока, или исчезает. В последнем случае возможно образование аортального порока в более поздние сроки. Для возвратного ревматического эндокардита характерно усиление звучности и продолжительности определявшегося ранее шума или появление нового шума, характерного для формирования нового порока. Как и в случае первичного ревмокардита, обязательным условием для постановки диагноза является присутствие других признаков острого активного ревматизма или его рецидива и связь со стрептококковой инфекцией. Лечение ревматического эндокардита (первичного и возвратного) включает этиотропную терапию антибиотиками, патогенетическую – глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами и (по показаниям) терапию сердечной недостаточности. Суточная доза глюкокортикостероидов составляет в среднем 1 мг/кг внутрь в пересчете на преднизолон. При тяжелом течении заболевания с выраженной сердечной недостаточностью некоторые авторы рекомендуют применять большие дозы 2-4 мг/кг. При наличии сердечной недостаточности ее лечат общепринятым способом с обязательным включением ингибиторов АПФ при недостаточности митрального или аортального клапана, что позволяет уменьшить объем регургитации благодаря снижению постнагрузки левого желудочка. При возвратном эндокардите с наличием стеноза этих клапанов к назначению периферических вазодилататоров следует подходить с осторожностью. По материалам: www.cardioportal.ru

Страницы

Подписка на RSS - Терапия