Топ-3 врачей в этом месяце:
Николай Маслацов ( Терапия )
Юлия Золина ( Терапия )
Эльвира Хасанова ( Терапия )

Миссия проекта МыВрачи.РФ — обеспечение работников здравоохранения информацией, отобранной под их специальность и интересы, с целью улучшения качества ведения пациентов.

Информация и сервисы, доступные после регистрации:

Влияет ли бессонная ночь перед операцией на качество работы хирургов?

Хирургами становятся люди, которые лучше других врачей справляются с недосыпом и знают, как обеспечить достаточную работоспособность в жестком графике. Так ли это?

Хирург Нэнси Бакстер (Nancy Baxter) из Торонто проанализировала данные 1448 опытных хирургов из 147 больниц в провинции Онтарио — это почти 39 тыс. операций за 5 лет: от шунтирования и замены тазобедренного сустава до гистерэктомии и ангиопластики. По базе данных устанавливалось, работал ли врач ночью накануне операции. Сведения о пациентах за 30-дневный период после операции показали, что различий в рисках смерти, осложнений, повторных госпитализаций нет. Тип клиники, тип операции и возраст врача также не играли роли.

Результаты данного исследования оспаривались последующими работами, показывавшими, что депривация сна (недостаток или полное отсутствие удовлетворения потребности во сне) у врачей угрожает безопасности пациентов.

Чарльз Чейслер (Charles Czeisler), глава отдела исследований сна и нарушений циркадных ритмов бостонской больницы Brigham and Women’s, утверждает, что при учете количества сна вероятность врачебных ошибок после недосыпа утраивается.

Чарльз Чейслер отмечает, что в канадском исследовании не замерялась продолжительность сна врачей перед операцией. Сам факт того, что врач работал предшествующей ночью, еще не говорит о депривации сна, подчеркивал Чейслер: например, хирург мог провести часовую операцию в полночь, а затем отправиться домой до позднего утра. Поэтому в своем исследовании Чейслер и его коллеги учитывали реальный промежуток времени между ночной и утренней операциями у каждого доктора. По их данным, если у врача оставалось шесть или меньше часов на сон, уровень осложнений у пациентов составлял 170% относительно вариантов, когда врач мог поспать больше 6 часов.

Таким образом, опираясь на результаты исследования в бостонской больнице Brigham and Women’s, Чарльз Чейслер сделал вывод, что, учитывая вероятность увеличения риска осложнений после операции даже после одной ночи недостаточного сна хирурга, пациенты имеют право знать, что их врач не спал одну, две или даже три ночи подряд.

Бакстер ответила на это, что дополнительный анализ, включавший только врачей, которые выполнили хотя бы две операции за ночь (и, следовательно, большую часть ночи не могли спать) также не выявил существенных различий. Поэтому полученные данные оспаривают предложение обязать врачей информировать пациентов о своем недосыпе. В исследовании Бакстер общие шансы на возникновение осложнений у пациентов составили 22,2%(если врач был на работе между полуночью и 7 часами утра), и 22,4% (если доктор был дома и спал перед операцией).

Таким образом, канадские ученые пришли к выводу, что бессонная ночь накануне операции не влияет на качество работы хирургов, но призывают не трактовать эти данные как разрешение на работу в любом состоянии, ориентироваться на свое состояние и отменять операции, если врач чувствует себя истощенным.

По материалам статьи Anand Govindarajan, M.D., David R. Urbach, M.D., Matthew Kumar, M.Sc., Qi Li, M.Sc., Brian J. Murray, M.D., David Juurlink, M.D., Ph.D., Erin Kennedy, M.D., Ph.D., Anna Gagliardi, Ph.D., Rinku Sutradhar, Ph.D., and Nancy N. Baxter, M.D., Ph.D., Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work /URL: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1415994 (дата обращения: 30.03.2018)

Для просмотра материала, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь

(Nancy Baxter) из Торонто проанализировала данные 1448 опытных хирургов из 147 больниц в провинции Онтарио — это почти 39 тыс. операций за 5 лет: от шунтирования и замены тазобедренного сустава до гистерэктомии и ангиопластики. По базе данных устанавливалось, работал ли врач ночью накануне операции. Сведения о пациентах за 30-дневный период после операции показали, что различий в рисках смерти, осложнений, повторных госпитализаций нет. Тип клиники, тип операции и возраст врача также не играли роли.

Результаты данного исследования оспаривались последующими работами, показывавшими, что депривация сна (недостаток или полное отсутствие удовлетворения потребности во сне) у врачей угрожает безопасности пациентов.

Чарльз Чейслер (Charles Czeisler), глава отдела исследований сна и нарушений циркадных ритмов бостонской больницы Brigham and Women’s, утверждает, что при учете количества сна вероятность врачебных ошибок после недосыпа утраивается.

Чарльз Чейслер отмечает, что в канадском исследовании не замерялась продолжительность сна врачей перед операцией. Сам факт того, что врач работал предшествующей ночью, еще не говорит о депривации сна, подчеркивал Чейслер: например, хирург мог провести часовую операцию в полночь, а затем отправиться домой до позднего утра. Поэтому в своем исследовании Чейслер и его коллеги учитывали реальный промежуток времени между ночной и утренней операциями у каждого доктора. По их данным, если у врача оставалось шесть или меньше часов на сон, уровень осложнений у пациентов составлял 170% относительно вариантов, когда врач мог поспать больше 6 часов.

Таким образом, опираясь на результаты исследования в бостонской больнице Brigham and Women’s, Чарльз Чейслер сделал вывод, что, учитывая вероятность увеличения риска осложнений после операции даже после одной ночи недостаточного сна хирурга, пациенты имеют право знать, что их врач не спал одну, две или даже три ночи подряд.

Бакстер ответила на это, что дополнительный анализ, включавший только врачей, которые выполнили хотя бы две операции за ночь (и, следовательно, большую часть ночи не могли спать) также не выявил существенных различий. Поэтому полученные данные оспаривают предложение обязать врачей информировать пациентов о своем недосыпе. В исследовании Бакстер общие шансы на возникновение осложнений у пациентов составили 22,2%(если врач был на работе между полуночью и 7 часами утра), и 22,4% (если доктор был дома и спал перед операцией).

Таким образом, канадские ученые пришли к выводу, что бессонная ночь накануне операции не влияет на качество работы хирургов, но призывают не трактовать эти данные как разрешение на работу в любом состоянии, ориентироваться на свое состояние и отменять операции, если врач чувствует себя истощенным.

По материалам статьи Anand Govindarajan, M.D., David R. Urbach, M.D., Matthew Kumar, M.Sc., Qi Li, M.Sc., Brian J. Murray, M.D., David Juurlink, M.D., Ph.D., Erin Kennedy, M.D., Ph.D., Anna Gagliardi, Ph.D., Rinku Sutradhar, Ph.D., and Nancy N. Baxter, M.D., Ph.D., Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work /URL: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1415994 (дата обращения: 30.03.2018)

" data-image="/local/templates/myvrachi2018/assets/img/no_image.jpg" data-url="/news/vliyaet-li-bessonnaya-noch-pered-operatsiey-na-kachestvo-raboty-khirurgov/">

Актуально


MySQL Query Error: SELECT DISTINCT BE.SHOW_COUNTER as SHOW_COUNTER,BE.ID as ID,BE.IBLOCK_ID as IBLOCK_ID,BE.IBLOCK_SECTION_ID as IBLOCK_SECTION_ID,BE.NAME as NAME,IF(EXTRACT(HOUR_SECOND FROM BE.ACTIVE_FROM)>0, DATE_FORMAT(BE.ACTIVE_FROM, '%d.%m.%Y %H:%i:%s'), DATE_FORMAT(BE.ACTIVE_FROM, '%d.%m.%Y')) as ACTIVE_FROM,DATE_FORMAT(BE.TIMESTAMP_X, '%d.%m.%Y %H:%i:%s') as TIMESTAMP_X,B.DETAIL_PAGE_URL as DETAIL_PAGE_URL,B.LIST_PAGE_URL as LIST_PAGE_URL,BE.DETAIL_TEXT as DETAIL_TEXT,BE.DETAIL_TEXT_TYPE as DETAIL_TEXT_TYPE,BE.PREVIEW_TEXT as PREVIEW_TEXT,BE.PREVIEW_TEXT_TYPE as PREVIEW_TEXT_TYPE,BE.PREVIEW_PICTURE as PREVIEW_PICTURE,L.DIR as LANG_DIR,BE.SORT as SORT,BE.CODE as CODE,BE.XML_ID as EXTERNAL_ID,B.IBLOCK_TYPE_ID as IBLOCK_TYPE_ID,B.CODE as IBLOCK_CODE,B.XML_ID as IBLOCK_EXTERNAL_ID,B.LID as LID FROM b_iblock B INNER JOIN b_lang L ON B.LID=L.LID INNER JOIN b_iblock_element BE ON BE.IBLOCK_ID = B.ID INNER JOIN b_iblock_property FP0 ON FP0.IBLOCK_ID = B.ID AND FP0.CODE='SPEC' INNER JOIN b_iblock_element_prop_m6 FPV0 ON FPV0.IBLOCK_PROPERTY_ID = FP0.ID AND FPV0.IBLOCK_ELEMENT_ID = BE.ID WHERE 1=1 AND ( ((((BE.IBLOCK_ID = '6')))) AND (EXISTS ( SELECT IBLOCK_ID FROM b_iblock_site WHERE IBLOCK_ID = B.ID AND (((SITE_ID='s1'))) )) AND ((((BE.ACTIVE='Y')))) AND (((BE.ACTIVE_TO >= now() OR BE.ACTIVE_TO IS NULL) AND (BE.ACTIVE_FROM <= now() OR BE.ACTIVE_FROM IS NULL))) AND ((((FPV0.VALUE_NUM = '18170')))) ) AND (((BE.WF_STATUS_ID=1 AND BE.WF_PARENT_ELEMENT_ID IS NULL))) AND (( B.ID IN ( SELECT IBLOCK_ID FROM b_iblock_group IBG WHERE IBG.GROUP_ID IN (2) AND IBG.PERMISSION >= 'R' AND (IBG.PERMISSION='X' OR B.ACTIVE='Y') ) OR (B.RIGHTS_MODE = 'E' AND EXISTS ( SELECT ER.ELEMENT_ID FROM b_iblock_element_right ER INNER JOIN b_iblock_right IBR ON IBR.ID = ER.RIGHT_ID INNER JOIN b_user_access UA ON UA.ACCESS_CODE = IBR.GROUP_CODE AND UA.USER_ID = 0 WHERE ER.ELEMENT_ID = BE.ID AND IBR.OP_EREAD = 'Y' )) )) ORDER BY BE.ACTIVE_FROM desc ,BE.SORT asc ,BE.ID desc LIMIT 2 [[1] Can't create/write to file '/var/tmp/#sql_711d_7.MAI' (Errcode: 28)]

DB query error.
Please try later.